[별지 제 1호 서식]

시설 대관 신청서

*성 명(단체명)

*연 락 처

사용구분

기본시설

□강당    □식당    □프로그램실(              )

부속시설장비

□방송시설  □냉·난방  □빔프로젝트  □책상(    개)

□의자(    개)   □단상  □사이니지  □기타

행 사 명

사용기간

년     월     일      :    ~    :     (     시간)

사용인원

(             ) 명

시설사용료

무료이용

□ 강  당      □ 식  당      □ 프로그램실(           )

유료이용

□ 강     당    50,000원(1회/기본 2시간, 추가 시간당 25,000원)

□ 식     당    50,000원(1회/기본 2시간, 추가 시간당 25,000원)

□ 프로그램실   20,000원(1회/기본 2시간, 추가 시간당 10,000원)

구분		산출금액
기본 대관료
추가 대관료	▪ 냉난방
	▪ 토·일, 공휴일
	▪ 야간
계

○ 기본 대관료의 20% 가산 항목

- 토·일, 공휴일 사용시

- 냉·난방기 사용시

- 야간(18시 이후) 사용시

- 신청한 대관시간 초과 이용시 매시간당 가산

※ 유의사항

• 실내에서 음식물 섭취가 필요할시 사전에 담당자와 협의해야 합니다.

• 시설내 홍보를 위한 사이니지 활용시 사전에 담당자와 협의하여 규격에 맞는 이미지파일을 준비하고 기관

메일로 전송해야 합니다.

• 시설물 사용 후에는 반드시 시설 사용 이전과 같이 정리정돈을 합니다.

• 시설 사용에 따른 일반 및 재활용 쓰레기는 전량 수거하여 가져가도록 합니다.

• 모든 시설물에 대하여 훼손 및 분실시켰을 경우 변상하여야 합니다.

• 사용이 취소, 연기된 경우는 7일 전에 연락하여야 하며, 그렇지 않은 경우 계약금은 지침에 따라 일부 반환 되거나 전액 환불되지 않습니다.

강서구종합사회복지관 이용료관리 규정 제3장 시설 대관료 규정 및 강서구종합사회복지관 시설물 대관 지침에 의하여 위와 같이 복지관 시설의 사용허가를 신청합니다.

2026년     월     일

신청자:                   (인)

강서구종합사회복지관장 귀하

[별지 제 2호 서식]

시설 사용 신청을 위한 개인정보 수집‧이용 동의서

강서구종합사회복지관은 「개인정보보호법」 에 의거하여 신청인의 개인 정보를

수집‧이용 하고자 하오니 아래 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를

결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

개인정보 수집‧이용 목적		개인정보 수집 항목	개인정보 보유‧이용 기간
필수	시설사용허가	성명, 연락처	시설사용 종료 후 3년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

필수항목 거부 시 시설 사용 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 필수 개인정보 수집·이용에 동의하십니까?        □ 동의함       □ 동의하지 않음

2026년     월     일

본인 성명          (서명 또는 인)